Abstract Background In patients with rheumatic diseases, the use of biological (b) or targeted synthetic (ts) disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) after discontinuation of tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) is known to be effective. However, data on the use of TNFi after discontinuation of non-TNFi bDMARDs or tsDMARDs (non-TNFi) are scarce. This study assessed the 4-years golimumab retention in patients with rheumatic diseases when used after discontinuation of non-TNFi. Methods Adults with rheumatoid arthritis (RA; n = 72), psoriatic arthritis (PsA; n = 30) or axial spondyloarthritis (axSpA; n = 23) who initiated golimumab after discontinuation of non-TNFi from the Spanish registry of biological drugs (BIOBADASER) were analyzed retrospectively. The retention rate (drug survival or persistence) of golimumab up to 4 years was evaluated. Results The golimumab retention rate was 60.7% (51.4–68.8) at year 1, 45.9% (36.0–55.2) at year 2, 39.9% (29.8–49.7) at year 3 and 33.4% (23.0–44.2) at year 4. Retention rates did not differ significantly whether golimumab was used as second, third, or fourth/subsequent line of therapy (p log-rank = 0.462). Golimumab retention rates were higher in axSpA or PsA patients than in RA patients (p log-rank = 0.002). When golimumab was administered as third or fourth/subsequent line, the 4-years retention rate after discontinuation of non-TNFi was similar to that after discontinuation of TNFi. Conclusion In patients who discontinued non-TNFi, most of whom received golimumab as third/subsequent line of therapy, one-third of patients remained on golimumab at year 4. Retention rates were higher in patients with axSpA and PsA than in those with RA.

Resumen Antecedentes y objetivos: El sistema de calificación APACHE II permite predecir la mortalidad intrahospitalaria en terapia intensiva. Sin embargo, no está validado para cirugía cardíaca, ya que no posee buena capacidad diferenciadora. El objetivo es determinar el valor pronóstico de APACHE II en el postoperatorio de procedimientos cardíacos. Materiales y métodos: Se analizó en forma retrospectiva la base de cirugía cardíaca. Se incluyó a pacientes intervenidos entre 2017 y 2018, de los cuales se calculó la puntuación APACHE II. Se utilizó curva ROC para determinar el mejor valor de corte. El punto final primario fue mortalidad intrahospitalaria. Como puntos finales secundarios se evaluó la incidencia de bajo gasto cardíaco (BGC), accidente cerebrovascular (ACV), sangrado quirúrgico y necesidad de diálisis. Se realizó un modelo de regresión logístico multivariado para ajustar a las variables de interés. Resultados: Se analizó a 559 pacientes. La media del sistema de calificación APACHE II fue de 9.9 (DE 4). La prevalencia de mortalidad intrahospitalaria global fue de 6.1%. El mejor valor de corte de la calificación para predecir mortalidad fue de 12, con un área bajo la curva ROC de 0.92. Los pacientes con APACHE II ≥ 12 tuvieron significativamente mayor mortalidad, incidencia de BGC, ACV, sangrado quirúrgico y necesidad de diálisis. En un modelo multivariado, el sistema APACHE II se relacionó de modo independiente con mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria (OR, 1.14; IC95%, 1.08-1.21; p < 0.0001). Conclusiones: El sistema de clasificación APACHE II demostró ser un predictor independiente de mortalidad intrahospitalaria en pacientes que cursan el postoperatorio de cirugía cardíaca.

Abstract Background and objectives: The APACHE II score allows predicting in-hospital mortality in patients admitted to intensive care units. However, it is not validated for patients undergoing cardiac surgery, since it does not have a good discriminatory capacity in this clinical scenario. The aim of this study is to determine prognostic value of APACHE II score in postoperative of cardiac surgery. Materials and methods: The study was performed using the cardiac surgery database. Patients undergoing surgery between 2017 and 2018, with APACHE II score calculated at the admission, were included. The ROC curve was used to determine a cut-off value The primary endpoint was in-hospital death. Secondary endpoints included low cardiac output (LCO), stroke, surgical bleeding, and dialysis requirement. A multivariable logistic regression model was developed to adjust to various variables of interest. Results: The study evaluated 559 patients undergoing cardiac surgery. The mean of APACHE II Score was 9.9 (SD 4). The prevalence of in-hospital death was 6.1%. The best prognostic cut-off value for the primary endpoint was 12, with a ROC curve of 0.92. Patients with an APACHE II score greater than or equal to 12 had significantly higher mortality, higher incidence of LCO, stroke, surgical bleeding and dialysis requirement. In a multivariate logistic regression model, the APACHE II score was independently associated with higher in-hospital death (OR, 1.14; 95CI%, 1.08-1.21; p < 0.0001). Conclusions: The APACHE II Score proved to be an independent predictor of in-hospital death in patients undergoing postoperative cardiac surgery, with a high capacity for discrimination.

ABSTRACT Introduction: international guidelines recommend a routine colonoscopy to rule out advanced neoplasm after an acute diverticulitis event. However, in recent years, this recommendation has been called into question following the advent of computerized tomography (CT), particularly with regard to uncomplicated diverticulitis. Furthermore, colonoscopy is associated with a risk and additional costs. Objective: to understand the diagnostic yield, quality and safety of colonoscopy in the setting of acute diverticulitis. Methods: this was a retrospective study of all patients diagnosed with acute diverticulitis via CT between 2005 and 2013, who subsequently underwent a colonoscopy. Results: two hundred and sixteen patients diagnosed with acute diverticulitis via CT were enrolled. These included 58 cases with complicated diverticulitis (27%) and 158 with uncomplicated diverticulitis (73%). An advanced neoplasm was found in 12 patients (5.6%); 11.7% were complicated and 3.2% were uncomplicated (p = 0.02). No major complications were identified. The quality was low but improved over time; the complete procedure rate was 88%, an effective preparation was achieved in 75% and excision of polyps < 2 cm was performed in 78% of cases. The optimum colonoscopy quality cu-off was 9.5 weeks. Conclusion: routine colonoscopy is advisable after a complicated diverticulitis event but its recommendation is unclear with regard to uncomplicated episodes. Colonoscopy is safe even when performed early. The overall quality is low but may be optimized via a subsequent endoscopy, two months after a diverticulitis diagnosis.

ABSTRACT Background and aim: Preoperative endoscopic tattooing is an effective procedure to identify small intraoperative neoplasms. However, there are no defined criteria with regard to the indications for endoscopic tattooing of these lesions at the time of diagnosis. The aim of this study was to establish endoscopic criteria that allow the selection of patients who will need a tattoo during the diagnostic colonoscopy. Methods: An ambispective study of patients undergoing laparoscopy due to a colorectal neoplasia who underwent endoscopic tattooing during the period from 2007-2013 and 2016-2017. According to the endoscopic description of the neoplasms, the classification was polypoid lesions, neoplasms occupying < 50% or ≥ 50% of the intestinal lumen and stenosing neoplasias. Results: Tattooing of the lesion was performed in 120 patients and the same lesions were identified during surgery in 114 (95%) cases. Most of the neoplasias described as polypoids and neoplasias that occupied < 50% of the intestinal lumen were not visualized during surgery and therefore required a tattoo (33 of 42 and 18 of 26 respectively, p = 0.0001, 2). On the other hand, stenosing lesions or neoplasias occupying ≥ 50% of the intestinal lumen were mostly identified during surgery (15 of 15 and 36 of 37 respectively, p = 0.0001, 2) without the need for a tattoo. Overall, the identification of neoplasms according to established criteria was 98%. Conclusion: These results suggest that it is possible to establish endoscopic criteria that allow a successful selective tattooing during diagnostic endoscopy.

RESUMEN Introducción y objetivo: el tatuaje endoscópico preoperatorio es un procedimiento eficaz que permite la localización intraoperatoria de neoplasias de pequeño tamaño. Sin embargo, actualmente no existen unos criterios definidos sobre las indicaciones del tatuaje endoscópico de estas neoplasias en el momento del diagnóstico. El objetivo es establecer unos criterios endoscópicos para seleccionar los pacientes que precisarán un tatuaje. Material y métodos: estudio ambispectivo de pacientes intervenidos de neoplasia colorrectal por laparoscopia en los que se realizó tatuaje endoscópico en el periodo (2007-2013 y 2016-2017). De acuerdo con la descripción endoscópica de las neoplasias se clasificaron en: lesiones polipoideas, neoplasias que ocupan < 50% o ≥ 50% de la luz intestinal y neoplasias estenosantes. Resultados: se realizó tatuaje de la lesión en 120 pacientes y en 114 (95%) se identificó el mismo durante la cirugía. La mayor parte de las neoplasias descritas como polipoideas y neoplasias que ocupaban < 50% de la luz intestinal no se visualizaban en la cirugía y por tanto precisaban el tatuaje (33 de 42 y 18 de 26 respectivamente, p = 0.0001, 2). En cambio, aquellas lesiones estenosantes o bien neoplasias que ocupaban ≥ 50% de la luz intestinal se identificaban mayoritariamente en la cirugía (15 de 15 y 36 de 37 respectivamente, p = 0.0001, 2) sin necesidad de tatuaje. En conjunto la identificación de las neoplasias según los criterios establecidos fue del 98%. Conclusiones: estos resultados sugieren que es posible establecer unos criterios endoscópicos que permitan realizar un tatuaje selectivo durante la endoscopia diagnóstica manteniendo el éxito del mismo.

This work was carried out in the municipality of San Miguel del Padrón (SMP) of the province of Havana with the objective of determining the frequency of presentation of tumors in canines according to their sex, age, race and tumor localization. The data were obtained from the consultation registrations in a veterinary clinic of the municipality of SMP. For the diagnosis, the biopsy by aspiration with a fine needle was used. Of a total of 52 tumors examined, those of genital localization were the most frequent (36,5%) and statistically superior (p£0,05) to the rest of the analyzed neoplasms. They were followed by the mammary tumors (23,1%), cutaneous neoplasias (17,3%), and neoplasias in the oral cavity (9,6%) and with other localizations (13,5%). The most affected dogs were female (67,3%) and cross-bred (38,5%). The age average of the dogs with neoplasm was of 6,5 years, and the most affected ages ranged from 5 to 10 years (48,1%).The highest neoplasia percentages occurred in cross-bred canines with 5 to 10 years of age, being the females as the affected sex. The tumor of venereal transmission was the most frequent genital tumor in the females, whereas in the males, no differences were observed between the occurrence frequency of the tumor of Sertoli cells, the skin carcinoma, the mastocitoma or the tumor venereal transmission. The mammary tumors affected the fourth and fifth left teats in a higher proportion, while the tumors appearing in the cutaneous tissue were basal cells carcinome, the mast cell tumor, the melanoma, and the lipoma.

El presente trabajo se realizó con el objetivo de determinar la frecuencia de presentación de tumores en caninos del municipio San Miguel del Padrón, en la provincia La Habana, según el sexo, la edad, la raza y la localización. Los datos se obtuvieron de registros de consultas en una clínica veterinaria de este municipio. El diagnóstico se realizó por la técnica de Biopsia por aspiración con aguja fina. De un total de 52 tumores analizados, los más frecuentes fueron los de localización genital (36,5%) y estadísticamente superiores (p£0,05) al resto de las neoplasias analizadas, seguido de los tumores mamarios (23,1%), las neoplasias cutáneas (17,3 %), los de la cavidad oral (9,6%) y otras localizaciones (13,5%). Las hembras resultaron las más afectadas (67,3%) al igual que los perros mestizos (38,5%). La edad promedio de los canes con neoplasias fue de 6,5 años y el rango etario más afectado el de 5 a 10 años (48,1%). Las neoplasias se presentaron con mayor porcentaje en caninos mestizos entre 5 y 10 años de edad y las hembras como el sexo más afectado. El tumor de transmisión venérea fue el tumor genital más frecuente en las hembras, mientras que en los machos el tumor de células de Sertoli, el carcinoma epidermoide, mastocitoma y el tumor de transmisión venérea se presentaron con igual frecuencia. Los tumores mamarios afectaron con mayor proporción las cuarta y quinta mamas izquierdas, mientras que los tumores que se presentaron en el tejido cutáneo fueron el carcinoma de células basales, el mastocitoma, el melanoma y el lipoma.

A cross sectional study of 200 aged men with diabetes mellitus type 2, classified in "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba and selected through a simple random sampling was carried out during the 2012, aimed at determining the hidden morbidity from metabolic syndrome, for which 2 or more criteria of the National Cholesterol Education Program should be accomplished. Mean and the standard deviation were calculated for the quantitative variables which comparison was carried out by means of the t Student test, and the absolute and relative frequencies for the qualitative variables, with established associations by means of the Chi-square test. The hidden morbidity of metabolic syndrome was of 51.1%, and of these patients affected 43.6% had an ischemic cardiopathy, so that it concluded that this syndrome is very frequent in aged adults with diabetes mellitus type 2.

Se realizó un estudio de corte transversal de 200 ancianos con diabetes mellitus de tipo 2, dispensarizados en el Policlínico Docente "Armando García Aspurú" de Santiago de Cuba y seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple, durante el 2012, con vistas a determinar la morbilidad oculta del síndrome metabólico, para lo cual se debían cumplir 2 o más de los criterios del National Cholesterol Education Program. Se calcularon la media y la desviación estándar para las variables cuantitativas, cuya comparación se efectuó mediante la prueba de la t de Student, y las frecuencias absoluta y relativa para las variables cualitativas, con asociaciones establecidas por medio de la prueba de la Χ². La morbilidad oculta del síndrome metabólico fue de 51,1 %, y de estos afectados, 43,6 % presentó una cardiopatía isquémica, por lo que se concluyó que dicho síndrome es muy frecuente en los adultos mayores con diabetes mellitus de tipo 2.

A descriptive and cross-sectional study was conducted in all people over 65 years of age (4 865 patients), belonging to the health area of "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, from January to November 2012, in order to identify the frequency of some risk factors that influence the occurrence of hypertension in these elderly, such as smoking habit, alcohol consumption, sedentary lifestyle, obesity (according to the body mass index) and family history of hypertension. Female sex predominated in the study population, and smoking habit and alcohol consumption prevailed and were more frequent in men. However, sedentary lifestyle and obesity were present mainly in the old women, and family history of hypertension showed a similar frequency, without differences in gender.

Se realizó una investigación descriptiva, de tipo transversal, de toda la población de más de 65 años de edad (4 865 pacientes), perteneciente al área de salud del Policlínico Docente "Armando García Aspurú" de Santiago de Cuba, de enero a noviembre del 2012, para identificar la frecuencia de algunos factores de riesgo que influyen en la aparición de la hipertensión arterial en estos ancianos, entre los cuales se incluyeron: hábito de fumar, consumo de alcohol, sedentarismo, obesidad (según índice de masa corporal) y antecedentes familiares de hipertensión arterial. En la población estudiada predominó el sexo femenino, y sobresalieron el hábito de fumar y el consumo de alcohol, que fueron más frecuentes en los hombres. Sin embargo, el sedentarismo y la obesidad estuvieron presentes principalmente en las ancianas, y los antecedentes familiares de hipertensión arterial mostraron una frecuencia similar, sin diferencias en cuanto al sexo.

Molybdenosis is a disease caused by the depressing effect of molybdenumn (Mo) on the physiological availability of Copper (Cu). The present study was carried out in order to analyze the ability of Mo to cause damage on the DNA integrity and changes in membrane fatty acids by oxidative damage. Holstein male calves were fed a Mo-supplemented diet for 9 months. Variables evaluated were plasma Cu concentration, erythrocyte Cu content and SOD activity, comet assay and analysis of the fatty acid composition of erythrocyte membranes. The statistical design was a completely randomized with one single factor and two replications. Copper plasma concentration, erythrocyte copper concentration and Cu/Zn SOD activity were analyzed using the t test. Chi-square test was used to compare the number of cells with DNA damage, and one-way analysis of variance and Tukey test (p≤0.05) for fatty acid composition and lipid peroxidation. Results showed that Mo in the diet induced a depletion of hepatic Cu storage, a decrease of Cu plasma and erythrocyte levels, a fall in Cu/Zn-SOD activity, changes in membrane fatty acids composition and DNA damage. These results are in agreement with the three phases model of Cu deficiency and validate the occurrence of molybdenosis or secondary hypocuprosis. Further studies will be necessary to explore the mechanisms involved in the DNA damage and to distinguish primary molybdenum toxicosis from the molybdenum-induced copper deficiency.

La molibdenosis es una enfermedad causada por el efecto depresivo del molibdeno (Mo) en la disponibilidad fisiológica del cobre (Cu). El presente estudio se realizó para analizar la capacidad del Mo para causar daño en la integridad del ADN y cambios en los ácidos grasos de la membrana por el daño oxidativo. Becerros machos Holstein recibieron una dieta con un suplemento de Mo durante 9 meses. Las variables evaluadas fueron la concentración de Cu en el plasma, el contenido de Cu en eritrocitos y la actividad SOD, un ensayo cometa y el análisis de la composición de ácidos grasos de las membranas de eritrocitos. El diseño estadístico fue completamente al azar con un solo factor y dos réplicas. La concentración de cobre en el plasma, la concentración de cobre en eritrocitos y la actividad Cu/Zn-SOD se analizaron con la prueba de t. La prueba de Chi cuadrado se usó para comparar el número de células con daño del ADN, y el análisis de varianza en un sentido y la prueba de Tukey (p≤0.05) para la composición de ácidos grasos y la peroxidación de lípidos. Los resultados mostraron que el Mo en la dieta indujo una reducción en el almacenaje hepático de Cu, una disminución de los niveles de Cu en el plasma y eritrocitos, una caída en la actividad Cu/Zn-SOD, cambios en la composición de ácidos grasos de la membrana y daño del ADN. Estos resultados coinciden con el modelo de tres fases de deficiencia del Cu y validan la ocurrencia de molibdenosis o hipocuprosis secundaria. Se requieren más estudios para explorar los mecanismos involucrados en el daño del ADN y distinguir la toxicosis primaria por molibdeno de la deficiencia de cobre inducida por Mo.

RESUMEN Tomando como punto de partida las propuestas teóricas elaboradas por dos reconocidos educadores, uno norteaméricano y otro venezolano, Dewey y Prieto, respectivamente, en torno a la democracia y la educación, se realiza una breve comparación que busca, primero, dilucidar la vigencia de sus propuestas político-educativas, teniendo en claro las respectivas realidades para las que escribieron y, segundo, plantear algunas interrogantes que deben estar sobre la mesa a la hora de discutir esas dos gruesas áreas temáticas en el contexto histórico que vivimos en el presente siglo, tomando en cuenta la filosofía de la liberación de Dussel, los cambios sufridos en los tiempos que corren y la democracia por hacer.

ABSTRACT The essay presents an approach to the education for democracy from John Dewey and Luis Beltrán Prieto. The work explains the currency of the educational proposals, and presents some questions that we believe are relevant in the historical context of the present century in Latin America, with reference to the liberation philosophy of Dussel, the changes suffered in the times that run and the democracy for build.

Background: The Program for Standardizing Condom Use has been carrying out different activities to promote condom use among the teenage and young adult population since November 1998. All of these measures have revolved around a specific measure aimed at making condoms more readily available, that is, the sale of condoms to the teenage and young adult population in pharmacies at low prices. The objective of this research was to assess the results from the standpoint of the persuasive effectiveness of these measures as related to modifying unsafe practices. Methods: The qualitative methodology employed was the customary methodology within the context of market and opinion studies, that is qualitative after-test on the bases of open interviews with pharmacists and youths. A total of 7 interviews were held with pharmacists in addition to 14 interviews with sexually active young people of both sexes within the 17-19 age range residing in unsafe areas from the standpoint of AIDS incidence. Results: Two main risk factors were identified: a) The approaches taken on the part of certain sexually successful males, always within the context of casual sexual relations, of avoiding condom use for the purpose of greater sexual pleasure in view of a prior assessment of the degree of risk involved in the relations in question; the post-coital pill as an alternative means of contraception seems to be involved very often in such approaches. b) The inhibition of purchasing condoms in the pharmacy, which prevents taking due precautions and, therefore, directly gives rise to unsafe situations arising. Conclusions: The campaign in question has been assessed as being positive from the purely informative standpoint. No aspects have however been encountered which afford the possibility of effectively countering the main risk factor detected, the approaches taken of avoiding the use of a condom for the purpose of achieving greater sexual pleasure and the sanctioning of these practices on the part of the group. As regards this second risk factor, that of inhibition regarding purchase, no appreciable effectiveness has been noted as regards the sale of condoms at a low price in pharmacies.

Fundamentos: El Programa de Normalización del Uso del Preservativo, viene desarrollando desde noviembre de 1998 distintas actividades de promoción del uso del preservativo entre la población adolescente y juvenil. Todas ellas pivotaban sobre una acción específica destinada a favorecer el acceso: la venta en establecimientos de farmacia de preservativos a bajo precio destinados a la población adolescente y juvenil. El objetivo de esta investigación fue la evaluación de los resultados desde el punto de vista de su eficacia persuasiva para modificar comportamientos de riesgo. Métodos: La metodología cualitativa empleada fue la habitual en el contexto de los estudios de mercado y opinión: el post-test cualitativo sobre la base de entrevistas abiertas con farmacéuticos y jóvenes. Se efectuaron 7 entrevistas con farmacéuticos y 14 con jóvenes de ambos sexos, de edades comprendidas entre 17 y 19 años, con un comportamiento sexual activo y residentes en zonas de riesgo desde el punto de vista de la incidencia del sida. Resultados: Se identificaron dos factores de riesgo fundamentales: a) El desarrollo de estrategias por parte de determinados varones con éxito sexual, siempre en el contexto de relaciones sexuales inestables, de evasión del uso del preservativo con el objeto de obtener un placer más pleno, ante una evaluación previa del grado de riesgo de la relación; la pastilla post-coital, como método anticonceptivo alternativo, aparece implicada en tales estrategias con bastante asiduidad. b) La inhibición de la compra del preservativo en la farmacia, que impide el desarrollo de una conducta previsora y que, por tanto, genera directamente la aparición de situaciones de riesgo. Conclusiones: La evaluación de la campaña ha sido positiva desde el punto de vista puramente informativo. No se han observado, sin embargo, elementos que permitan actuar eficazmente en contra del principal factor de riesgo detectado, el desarrollo de estrategias de evasión del uso del preservativo con el objeto de obtener un placer más pleno y la sanción por parte del grupo de esos comportamientos. De cara al segundo factor de riesgo, el de la inhibición de compra, no se ha advertido eficacia sensible en la propuesta de venta de preservativos a bajo precio en farmacias.